保险公司就不应该继续用老的且已经废止的制度来搪塞消费者

新浪财经“2014年金融315曝光台”正式启动

投诉公司:生命人寿

投诉产品:生命福星高照终身寿险附加提前给付重大疾病

  江苏树先生的母亲(被保险人),过年期间,由于浴室地板过滑,不慎滑倒;树先生急忙带着母亲就医。经过医生检查后,树先生的母亲,因为滑倒,造成腹腔内部大量出血休克,必须得进行脾脏切除。

  树先生于2013年1月1日投保生命人寿(生命福星高照终身寿险附加提前给付重大疾病),事件发生后,树先生多次联系保险公司寻求理赔,都没有得到保险公司及时回复。

  树先生表示,报案以后感觉生命人寿的处理流程十分混乱,而最终结果是保险公司以脾脏切除不在理赔范围内为由拒绝理赔。

  根据保监会2013年6月发布新的人身保险伤残标准,并于2014年1月1日正式实施并成为行业标准来看,脾脏切除有明文规定需按照保额的30%进行赔付,但生命人寿仍以已废止的老的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》为理由拒赔。

  之后,树先生又多次与保险公司协商,保险公司客服人员说,必须要在当时购买保险的徐州分行才能办理,户籍为盐城的树先生,被保险人出险地也在盐城,为了理赔还要千里迢迢前去徐州分行办理,树先生认为这根本就是在推卸责任。

  树先生连线新浪财经表示,既然已经出台新的制度且正式实施,并有明确条文证明脾脏切除需赔付保额30%,保险公司就不应该继续用老的且已经废止的制度来搪塞消费者。树先生强力要求保险公司赔付30%,哪怕要打官司也要还全体消费者一个公道。

  交涉结果:

  新浪连线生命人寿4008200035,客服表示会尽快与树先生协商,并把最新情况反馈给我们。(倪楷翔)

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